A investigação inicial é fundamental para o manejo de pacientes que apresentam tosse há mais de 8 semanas, pois deve ser voltada para a principal suspeita clínica obtida a partir da anamnese e exame físico do paciente. Tosse crônica é um diagnóstico de exclusão.

As causas comuns de tosse crônica são:

Síndrome da Tosse das Vias Aéreas Superiores – STVAS, Asma, Doença do Refluxo Gastroesofágico – DRGE, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC, tabagismo ativo, uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA).

Outras causas a serem consideradas na tosse crônica:

tuberculose, neoplasia pulmonar ou laringe, inalação de corpo estranho, bronquite eosinofílica, bronquiectasias, doenças intersticiais e tosse psicogênica. Os pacientes devem ser acompanhados dentro de 4-6 semanas após a avaliação inicial. Se a tosse persistir, uma consulta de acompanhamento deve ser marcada. O quadro 1 apresenta os pontos de atenção para buscar na anamnese sintomas de doenças potencialmente fatais.